Oggi gli Annals of Internal Medicine hanno pubblicato Making Health Care Safer, numero monografico che raccoglie numerose revisioni sistematiche sull’efficacia delle strategie per migliorare la sicurezza dei pazienti.
Dopo avere valutato quantità e qualità delle evidenze disponibili, nell’articolo di apertura Paul Shekelle et coll. identificano 22 strategie per la sicurezza dei pazienti, di cui 10 vengono fortemente raccomandate.
In un mondo ideale i medici prescriverebbero solo test diagnostici e trattamenti appropriati sulla base delle migliori evidenze disponibili.
Purtroppo nel mondo reale numerosi test diagnostici e trattamenti di ampio utilizzo non sono supportati da evidenze, sono ridondanti rispetto ad altri, sono inutili, comportano spreco di risorse a addirittura talvolta possono essere dannosi.
Cari colleghi e amici, in un momento particolarmente critico per il SSN ritorna l’appuntamento con la Conferenza Nazionale GIMBE per sostenere con fermezza che il diritto costituzionale alla salute non coincide con l’accesso indiscriminato a servizi e prestazioni sanitarie.
In un momento storico in cui la sanità italiana attraversa un momento di crisi di sostenibilità senza precedenti, il titolo del post potrebbe sembrare una battuta infelice, e invece…
…invece Best care at the lower costs è il titolo di un report dell’Institute of Medicine (IOM) che propone soluzioni multifattoriali per migliorare il value dell’assistenza sanitaria, inteso come il miglior risultato di salute ottenuto per unità monetaria utilizzata.
Se l’onnipresente Renato Mannheimer interrogasse i cittadini italiani sugli obiettivi della ricerca clinica, immagino che le prime tre risposte sarebbero: fare progredire le conoscenze per il bene della società, migliorare la salute delle popolazioni, scoprire tecnologie migliori per diagnosticare, prevenire e trattare le malattie.
Oggi, purtroppo, la realtà è ben diversa: infatti un’attenta analisi del mondo della ricerca biomedica, con tutti i suoi “portatori di interesse”, permette di identificare obiettivi di gran lunga meno nobili.
Digitando “obesity” Google restituisce quasi 80 milioni di risultati che rimandano a poche indiscutibili evidenze scientifiche e a innumerevoli siti web che alimentano miti e false credenze sulla vera epidemia del 21° secolo.
Esasperati dalle idiozie sul tema che condizionano pratica clinica, priorità della ricerca, scelte dei pazienti e politiche sanitarie, Casazza K et coll. hanno pubblicato oggi sul N Engl J Med una rigorosa tassonomia di falsi miti, supposizioni e certezze sull’obesità, corredata dalle opportune evidenze scientifiche.
In condizioni di crisi economica due strategie permettono di sostenere le attività produttive: la prima consiste nell’investire meno risorse (tagli), la seconda nell’ottenere migliori risultati dalle risorse investite, previa identificazione ed eliminazione degli sprechi.
Condizionato dall’inderogabile necessità di un risparmio diretto e immediato, il Governo Monti ha scelto la strategia dei tagli lineari: taglio dei posti letto, blocco delle assunzioni, riduzione dei rimborsi, etc.
Le sperimentazioni cliniche (trial) costituiscono il miglior disegno di studio per dimostrare l’efficacia dei trattamenti, fornendo la base scientifica per decisioni evidence-based.
Purtroppo, i risultati di migliaia di trial clinici non sono mai stati pubblicati e le evidenze scientifiche emerse da questi studi non potranno mai informare le scelte di professionisti sanitari, pazienti, ricercatori e policy-makers.
Dal 13 dicembre 1931, data del goal segnato al 90′ contro l’Ungheria, “zona Cesarini” vuol dire giocarsela fino alla fine, non disperare mai, sapere che in un “estremo segmento di tempo” ci sta ancora tutto: partita, possibilità, futuro.
Anche il Ministro Balduzzi segna il suo ultimo goal in zona Cesarini: il testo dovrà passare sotto vari gioghi (Ministero dell’Economia, intesa Stato Regioni, Commissioni Parlamentari Sanità di Camera e Senato), ma i nuovi Livelli Essenziali di Assistenza (LEA), promessi entro il 31 dicembre, sono arrivati just in time.
La e-cigarette è un dispositivo elettronico dotato di una batteria ricaricabile che consente di inalare vapore di una soluzione di glicole propilenico, glicerolo, nicotina e aromi alimentari.
Tale inalazione offre una sensazione simile a quella del fumo di una “bionda tradizionale”, ma non essendovi alcuna combustione, il rischio cancerogeno “dovrebbe” essere più basso per la mancanza di residui quali catrame, idrocarburi policiclici aromatici, etc.
