Tag: Test diagnostici

Prevenire il tumore al seno: screening o diagnosi precoce?

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October PinkIl fiocco rosa, simbolo della lotta al tumore al seno, adorna con sobria eleganza sulla stampa non specializzata le raccomandazioni di autorevoli esperti, non sempre basate su evidenze scientifiche e verosimilmente condizionate da conflitti di interesse non dichiarati.

Nonostante la ricerca ha dimostrato solo che, in particolari fasce d’età, lo screening mammografico riduce la mortalità per il tumore al seno, illustri Maestri dell’oncologia lanciano alle donne un messaggio equivoco: screening e diagnosi precoce “pari sono” perché entrambi salvano la vita.

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Pochi esperti ben pagati… tutti i sani rendon malati

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Per attaccare alle persone l’etichetta di “malato” i medici si affidano in scienza e coscienza a definizioni e soglie diagnostiche di malattia stabilite da panel di esperti, generalmente pubblicate da linee guida e aggiornate secondo le innovazioni diagnostiche, l’efficacia di nuove terapie e i cambiamenti socio-culturali.

Cattivo pensiero: e se qualcuno interessato ad ampliare tali definizioni convincesse i professionisti responsabili di questi aggiornamenti ad abbassare le soglie diagnostiche per espandere il numero di malati e incrementare i profitti?

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Test diagnostici e trattamenti inutili: la lista si allunga…

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In un mondo ideale i medici prescriverebbero solo test diagnostici e trattamenti appropriati sulla base delle migliori evidenze disponibili.

Purtroppo nel mondo reale numerosi test diagnostici e trattamenti di ampio utilizzo non sono supportati da evidenze, sono ridondanti rispetto ad altri, sono inutili, comportano spreco di risorse a addirittura talvolta possono essere dannosi.

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Fratture da fragilità: come identificare i soggetti a rischio?

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L’osteoporosi è una malattia caratterizzata da aumento della predisposizione alle fratture, in particolare le fratture da fragilità, conseguenti a forze meccaniche che normalmente non causano fratture.

Nonostante l’utilizzo indiscriminato, la sola densitometria ossea non costituisce l’approccio migliore per identificare i soggetti a elevato rischio di frattura da fragilità che si verificano spesso in soggetti non affetti da osteoporosi.

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Caro medico… ma quanto mi costi?

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Una prescrizione basata sulle evidenze permetterebbe risparmi paragonabili con quelli della spending review? “Il recupero di risorse potrebbe essere addirittura superiore”, risponde Nino Cartabellotta, sostenendo che ormai l’etica dei costi è indissolubilmente legata alla professionalità dei medici e all’EBM. In sintesi, è arrivato il momento di integrare il termine appropriatezza con quello di value-based health care.

Leggi l’intervista su Va’ Pensiero, la newsletter settimanale del Pensiero Scientifico Editore.

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Quando troppi esami diagnostici fanno male

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La copertina di un disco più bella di tutti i tempi? I risultati di un sondaggio lanciato da MusicRadar decretavano, il 16 maggio 2011, il successo di The dark side of the moon dei Pink Floyd. Poco più di un anno dopo, il 29 maggio 2012, il prestigioso British Medical Journal pubblica un articolo dal titolo inquietante: come prevenire l’overdiagnosis per smettere di danneggiare la salute.

Ma, al di là della mia passione per la musica e il BMJ, quale filo lega l’overdiagnosis con la faccia oscura della luna?

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Medicina difensiva e test diagnostici: adesso basta!

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In numerosi commenti a post precedenti emerge il preoccupante fenomeno della medicina difensiva, quale “legittima giustificazione” dei medici a prescrizioni inappropriate, in particolare di test diagnostici. E’ un alibi legittimo nell’era della persecuzione giudiziaria dei medici e di altri professionisti sanitari?

Sicuramente è un invito a riflettere sulla “professionalià” di queste prescrizioni, visto che le conseguenze cliniche per i pazienti e quelle organizzative ed economiche per il sistema sanitario sono enormi.

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