…sorgenti dall’acque, ed elevati al cielo. No, non è il Manzoni ad ispirare il post in questa domenica di dicembre, dove la neve sui tetti di Bologna prova a resistere ai raggi del sole.
Lui no, il Professore non ce l’ha fatta: ritenendo la dichiarazione di Alfano in Parlamento un giudizio di categorica sfiducia nei confronti del Governo e della sua linea di azione, Monti ha manifestato l’intento di rassegnare le dimissioni.
Le recenti valutazioni del Presidente Monti sulla limitata sostenibilità della sanità pubblica hanno seminato il panico tra tutti gli stakeholders della sanità italiana.
In questo scenario particolarmente critico per il SSN, spettatore di un perenne conflitto tra Governo e Regioni che ha portato perfino alla mancata sottoscrizione del Patto della Salute, è quanto mai istruttivo rileggere tre principi di evidence-based policy making enunciati dal DPCM 21 novembre 2001 che ha introdotto i Livelli Essenziali di Assistenza (LEA).
Rispetto a tre recenti sentenze giudiziarie correlate alla scienza i media nazionali, cavalcando l’onda del consenso sociale, hanno espresso una interpretazione pressoché univoca: finalmente giustizia è fatta per pazienti, cittadini e animali!
Di tutt’altro avviso la prestigiosa rivista Nature che il 1 novembre, collegando sapientemente le tre sentenze, ha espresso l’imbarazzo della comunità scientifica internazionale e tratteggiato un quadro poco edificante dell’atteggiamento distorto e contraddittorio che esiste in Italia nei confronti della scienza.
Per attuare la spending review in sanità, la politica è stata in grado di effettuare solo scomodi tagli lineari perché una “potatura selettiva” avrebbe inevitabilmente richiesto il coinvolgimento dei professionisti sanitari.
Infatti, guidate da un equilibrato mix di evidenze scientifiche e buonsenso tutte le categorie professionali dovrebbero identificare gli sprechi conseguenti a interventi diagnostico-terapeutici inefficaci e inappropriati.
Una prescrizione basata sulle evidenze permetterebbe risparmi paragonabili con quelli della spending review? “Il recupero di risorse potrebbe essere addirittura superiore”, risponde Nino Cartabellotta, sostenendo che ormai l’etica dei costi è indissolubilmente legata alla professionalità dei medici e all’EBM. In sintesi, è arrivato il momento di integrare il termine appropriatezza con quello di value-based health care.
Leggi l’intervista su Va’ Pensiero, la newsletter settimanale del Pensiero Scientifico Editore.
Nelle polemiche che hanno accompagnato il doloroso processo di spending review, nessuno ha citato l’art. 6 (Qualità professionale e gestionale) del Codice di Deontologia Medica: “il medico agisce secondo il principio di efficacia delle cure nel rispetto dell’autonomia della persona tenendo conto dell’uso appropriato delle risorse”.
Considerata l’urgenza delle misure previste dal Ministero della Salute nel processo di spending review, è inevitabile e indispensabile il coinvolgimento dei medici che non possono più lamentarsi di tagli indiscriminati se non collaborano con la loro professionalità a individuare e contenere gli sprechi evitabili.
In un recente editoriale pubblicato da JAMA, David Naylor sostiene che “sebbene i sistemi sanitari non siano trapiantabili, viene spesso trascurata la possibilità di adottare buone idee da altri paesi”.
Prendo la palla al balzo, approfitto della Shattuck Lecture pubblicata oggi dal N Engl J Med per riportare 20 cause di inefficienza nella sanità americana identificate da Harvey Finemberg dell’Institute of Medicine.
In occasione della 7a Conferenza Nazionale, la Fondazione GIMBE ha lanciato il progetto La Salute non ha prezzo, ma la Sanità costa a tutti. Salviamo il nostro SSN.
In un momento di profonda crisi di credibilità del Servizio Sanitario Nazionale, il progetto ha l’obiettivo di sensibilizzare cittadini, professionisti, management e politiche sanitarie attraverso 12 linee di intervento indispensabili per garantirne qualità e sostenibilità.
Giorno dopo giorno aumenta la consapevolezza che è a rischio la sostenibilità del servizio sanitario pubblico. Ma rispetto ad altri paesi la sanità italiana è adeguatamente finanziata? Con quali criteri avviene il riparto alle regioni? Qual è l’entità delle diseguaglianze regionali? Quali sono le responsabilità della politica, dei manager e dei professionisti? E’ possibile soddisfare tutte le aspettative dei cittadini? Quante risorse sottrae alla sanità il malaffare? Tutte le risposte nella mia lettura che ha inaugurato la 7a Conferenza Nazionale GIMBE.
Nel suo ultimo libro – La setta degli angeli – Andrea Camilleri narra che ai primi del Novecento in un paesino della Sicilia una setta di sacerdoti apriva le porte del Paradiso a vergini e giovani spose peccatrici con insoliti “esercizi spirituali”, in barba alle tavole di Mosè.
Anche se la prescrizione impropria non è ancora annoverata tra i nuovi peccati, Richard Lehman ha scolpito sulla pietra dieci comandamenti per migliorare appropriatezza e sicurezza delle prescrizioni nell’interesse dei pazienti e dei sistemi sanitari.
